很多家長(zhǎng)常常會(huì)因?yàn)樽约汉⒆拥谋忝貑?wèn)題而深受困擾，兒童便秘常常發(fā)生在添加輔食期和排便訓(xùn)練期（1歲半~2歲）。便秘不僅會(huì)給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)身心痛苦，長(zhǎng)此以往，還會(huì)影響孩子的正常學(xué)習(xí)和生活。

　　便秘孩子的表現(xiàn)，你知道嗎？

　　便秘孩子典型的表現(xiàn)為，大便比較硬或呈小羊屎球一樣。在排便頻率上會(huì)逐漸減少，如一周僅有1~2次。此外在排便時(shí)，會(huì)伴有孩子排便行為的異常，如孩子會(huì)夾緊臀部，哭鬧劇烈，甚至可能會(huì)表現(xiàn)為坐立不安，弓背踮腳，或躲在角落蹲著等。

　　解決孩子的便秘問(wèn)題，腸道管理很重要！

　　腸道管理（Bowel management）是通過(guò)調(diào)整飲食、排便訓(xùn)練、服用藥物和灌腸等一系列方法來(lái)調(diào)節(jié)腸道功能，減少腸道內(nèi)糞便潴留，并建立良好的排便習(xí)慣，是治療兒童便秘的重要方法。

　　1、合理飲食很重要

　　針對(duì)便秘的孩子，合理的飲食就是要改變孩子單一的飲食結(jié)構(gòu)并增加每日攝入的膳食纖維。膳食纖維多存在于水果、蔬菜、全谷物及豆類(lèi)中，是一種碳水化合物聚合物。它可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少食物在腸道中停留的時(shí)間，使大便變軟，更易排出體外。

　　2、排便訓(xùn)練不可少

　　在孩子1歲半至2歲期間，大部分的孩子已經(jīng)具備控制括約肌的能力，可以開(kāi)始進(jìn)行排便訓(xùn)練了。排便訓(xùn)練包括以下六個(gè)步驟：1、表達(dá)如廁需求；2、脫衣；3、排便；4、擦拭；5、穿衣；6、沖廁所及洗手。每個(gè)步驟都需要父母耐心的指導(dǎo)，并且只有連貫完成這些步驟才提示排便訓(xùn)練的成功。

　　此外，排便訓(xùn)練也應(yīng)注意以下三點(diǎn)：首先，在如廁工具的選擇上，推薦使用兒童馬桶（放置于衛(wèi)生間），兒童馬桶可使孩子雙腳踩地，增加其安全感。如果使用成人馬桶，則可以在孩子的腳下墊個(gè)小板凳，起到同樣的效果。其次，建議家長(zhǎng)每日定時(shí)給孩子做排便訓(xùn)練，推薦在孩子進(jìn)食后坐在馬桶上5~10分鐘，每日1~2次，逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。最后，在整個(gè)排便訓(xùn)練中，家長(zhǎng)的鼓勵(lì)是必不可少的，要有足夠的耐心和信心，特別是在孩子沒(méi)有成功排便的時(shí)候，依然需要家長(zhǎng)的鼓勵(lì)。

　　3、正確用藥需牢記

　　在孩子便秘比較嚴(yán)重的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給家長(zhǎng)開(kāi)一些輕瀉劑或乳果糖口服，請(qǐng)家長(zhǎng)一定要遵醫(yī)囑正確使用。此外，肛門(mén)栓劑（開(kāi)塞露）的正確使用也是解決孩子便秘的關(guān)鍵點(diǎn)。

　　在使用開(kāi)塞露時(shí)應(yīng)注意以下四點(diǎn)：1、盡量不要讓孩子坐在坐便器上使用開(kāi)塞露，以免影響效果；2、在開(kāi)塞露插入肛門(mén)時(shí)，切忌使用暴力，否則容易損傷肛門(mén)內(nèi)粘膜；3、使用開(kāi)塞露時(shí)，可通過(guò)分散注意力或做深呼吸等動(dòng)作緩解孩子的緊張感，使其盡量放松肛門(mén)肌肉，便于順利插入開(kāi)塞露。4.孩子可以平躺在床上，家長(zhǎng)幫其分開(kāi)臀部將開(kāi)塞露前端管道部分緩慢插入肛門(mén)，在將藥液擠入肛門(mén)后夾閉肛門(mén)，并抬高臀部，讓藥液保留3~5分鐘然后取出開(kāi)塞露，再讓孩子開(kāi)始排便。

　　4、灌腸治療不用怕

　　上述治療基本能緩解大部分孩子的便秘情況，但當(dāng)孩子出現(xiàn)非常嚴(yán)重的便秘時(shí)，可能需要家長(zhǎng)與孩子配合進(jìn)行灌腸治療。這項(xiàng)操作必須由專(zhuān)業(yè)人士來(lái)實(shí)施，切忌自己動(dòng)手哦！

　　最后，祝我們所有的孩子們能每天吃好拉好，身體倍兒棒！

　　作者：上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心普外科護(hù)師吳安琪

　　本文由上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授章雅青進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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